Maxillary Lipofibromatosis in a pediatric patient. Case report

This report discusses a rare case of a soft palate deformity in a young girl due to lipofibromatosis (LPF). This rare benign pediatric soft tissue tumour usually arises in the distal extremities. We believe this case represents the first report of lipofibromatosis involving only the maxillary bone.

Risk of bias in dentistry-related randomized controlled trials in spanish language journals

Objectives: To assess the risk of bias (RoB) of randomized controlled trials (RCTs) published in dental journals in the Spanish language. Methods: A systematic retrospective survey was conducted of all RCTs published from 1980 to 2019 in dentistry Spanish and Latin American journals. We extracted data and performed RoB assessments using the Cochrane Risk of Bias tool. Results: 292 RCTs published in 51 journals were included. The best-rated domains were incomplete outcome data, selective reporting, and other biases. The domains assessed with higher proportions of an unclear or high risk of bias were sequence generation, allocation concealment, and blinding of outcome assessment. There is a low proportion of RCTs published in Spanish language journals. However, the number has been increasing over the years, and the low risk of bias assessment rates across domains show an increasing trend. Conclusions: A low percentage of Spanish-language dental journals issue RCTs. Our assessment of these RCTs' RoB suggests higher difficulties in the design and conduction phase than in the posterior reporting stage.

Evidence gaps in orthognathic surgery, a Delphi study protocol

Aim: To assess the research gaps identified in a recent mapping review of orthognathic surgery through their evaluation by clinical experts, leading to a clinically relevant list of research gaps. This will guide future investigations of the topic, focusing on the outcomes of blood loss, infection, and relapse. Methods: The Delphi technique will be used to appraise the identified research gaps. The expert panel will include maxillofacial surgeons who regularly perform orthognathic surgery. Potential participants will be identified through various methods, including contact information from articles in the mapping review, nominations from peers, and social media platforms. Two rounds of surveys will be undertaken with Likert-type and open-ended questions to assess the clinical relevance of research gaps. For the second round, participants will receive a report of the results of the first round. Questions will be modified depending on the answers obtained in the first round. A consensus of 60% will be considered valid. Conclusions: Through this Delphi study, in a collaborative effort between researchers and clinical experts, a comprehensive understanding of the clinical relevance of research gaps in orthognathic surgery will be achieved. The outcomes will guide future investigations, ultimately improving the outcomes and practices in this field.

Reporting of conflict of interests, source of funding, and ethics committee approval in randomized trials of three clinical specialties published in Spanish language

Background: Confidence in the results reported by randomized clinical trials (RCTs) depends mainly on the internal validity of the trial and its conduct, but also on other aspects related to health research such as the complete reporting of conflicts of interest (COI), funding sources and approval by ethics committees. Bias in the study results may arise from any one of these elements. Prior studies have explored the reporting of these items in the medical literature, but there are no reports on RCTs published in Spanish and Latin American journals. This study aimed to evaluate the reporting of COIs, funding sources, and approval by ethics committees of RCTs published in Spanish and Latin American journals in dentistry, geriatrics and neurology. Methods: We did a systematic retrospective survey of all RCTs published from 1990 to 2018 in dentistry, neurology, and geriatrics journals published in Spain and Latin America and included in the BADERI database (Iberoamerican journals and trials database by its initials in Spanish). We completed with hand searching. We included RCTs with a recoverable full text published between 1990 and 2018. We extracted data on sources of funding, COI statements, and ethics reviews. The extraction of these items in the RCTs included was done independently by two pairs of reviewers and in parallel for each article, with a third independent reviewer resolving discrepancies. We analysed compliance for each item. Results: We identified RCTs in 69 journals from Spain and Latin American countries. Dentistry accounted for 75% (n = 52) of the journals, neurology 20.6% (n = 14), and geriatrics 4.4% (n = 3). Of the total number of RCTs included in this study (n = 392), only 102 (26%) reported the presence or absence of a COI, 103 (26%) studies reported funding, and 43 (36%) included the ethics committee approval. Conclusions: RCTs published in the Spanish language in dentistry, neurology, and geriatrics had poor compliance with the reporting of a COI, source of funding, and ethics committee approval. Future research should evaluate the accuracy and completeness of COI statements and their relationship to the funding source and direction of the results.

Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas complementarias a la ortodoncia quirúrgicamente asistida: Resumen estructurado de evidencia

Introducción: Existen procedimientos quirúrgicos que pueden generar una disminución en la duración de los tratamientos de ortodoncia (TO) mediante una aceleración del movimiento dental. La técnica más estudiada corresponde a la corticotomía clásica, la cual muchas veces es desechada por los pacientes debido a su invasividad. Es por esto que nacen las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas (IQMI), tales como las micro osteoperforaciones (MOP) y la piezocisión, que buscan el mismo resultado, pero sin realizar colgajos de espesor total, otorgándole al paciente nuevas alternativas terapéuticas para acortar el tratamiento de ortodoncia. La evidencia al respecto aún es controversial, debido a que la certeza de la evidencia es baja o muy baja con relación a estos procedimientos. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 39 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 43 estudios primarios, de los cuales, 31 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas podrían aumentar la tasa de movimiento dental a las 12 semanas, la distancia total acumulada, la tasa de movimiento dental y reducir la duración total de tratamiento, pero la certeza de la evidencia es incierta. Además, podrían resultar en poca o ninguna diferencia sobre el índice gingival, la profundidad de sondaje y el índice de placa.

Introduction: There are surgical procedures that can generate a decrease in the orthodontic (OT) treatments duration through a Acceleration of tooth movement. The most studied technique corresponds to classical corticotomy, which is often discarded by patients due to its invasiveness. This is why minimally invasive surgical interventions (MISI) are born, such as micro osteoperforations (MOP) and piezocision, which seek the same result, but without making total thickness flaps, giving the patient new therapeutic alternatives to shorten orthodontic treatment. The evidence on this is still controversial, because the certainty of the evidence is low or very low in relation to these procedures. Methods: A search was performed using Epistemonikos, the biggest database for systematic reviews in health, which is maintained by screening of multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. Data from systematic reviews were extracted, and analysis of the primary studies was performed, including a meta-analysis and a summary of findings table using GRADE approach. Results and conclusions: We identified 39 systematic reviews that together included 43 primary studies, of which 31 correspond to randomized clinical trials. We conclude that minimally invasive surgical interventions could increase the rate of tooth movement at 12 weeks, distance total accumulated, the rate of tooth movement and reduce the total duration of treatment, but the certainty of the evidence is uncertain. In addition, they could result in little or no difference in gingival index, probing depth and plaque index.

An exploratory study of citations in systematic reviews of randomized trials published in Latin American journals

Introduction The prevalence of inclusion of randomized controlled trials published in Latin American journals has not been evaluated yet. This study explores the extent to which randomized trials published in Latin American medical journals are cited and used in systematic reviews. Methods We did a descriptive observational study on randomized trials published in MEDLINE-indexed Latin American journals from 2010 to 2015. The primary outcome was the inclusion of these trials in systematic reviews. The secondary outcome was the total number of citations each trial received, as reported by Google Scholar. Results Twenty-nine journals were selected. After searching these journals, we found 135 trials that fulfilled the inclusion criteria accounting for 2% of all research articles published in these journals. Of these, 55 (41%) were included in 202 systematic reviews. Of the nine most-cited randomized trials by systematic reviews and meta-analyses, only two were published in Spanish. Nine received zero citations by any article type. Most had small sample sizes. Conclusions The overall impact of randomized controlled trials published in Latin American journals is low. Little funding, language bias and small sample sizes may explain the low inclusion in systematic reviews and meta-analyses.

Introducción La prevalencia de la inclusión de ensayos controlados aleatorizados publicados en revistas latinoamericanas aún no ha sido evaluada. Este estudio tiene como objetivo explorar el grado en que los ensayos aleatorizados publicados en revistas médicas latinoamericanas son citados y utilizados en revisiones sistemáticas. Métodos Se realizó un estudio observacional descriptivo sobre los ensayos aleatorizados publicados en revistas latinoamericanas indexadas en MEDLINE entre 2010 y 2015. El resultado primario fue la inclusión de estos ensayos en revisiones sistemáticas. El resultado secundario fue el número total de citas que recibió cada ensayo según lo informado por Google Scholar. Resultados Se seleccionaron 29 revistas. Después de buscar en estas revistas, se encontraron 135 ensayos que cumplían los criterios de inclusión, lo que representa el 2% de todos los artículos de investigación publicados en estas revistas. De estos, 55 (41%) fueron incluidos por 202 revisiones sistemáticas. De los nueve ensayos aleatorios más citados por las revisiones sistemáticas y los metaanálisis, sólo dos fueron publicados en español. Nueve recibieron cero citas por cualquier tipo de artículo. La mayoría tenían tamaños muestrales pequeños. Conclusiones El impacto de los ensayos controlados aleatorios publicados en revistas latinoamericanas es bajo. La escasa financiación, el sesgo lingüístico y el pequeño tamaño muestral pueden explicar la escasa inclusión en las revisiones sistemáticas y los metaanálisis.

Incidence of perioperative delirium at the hospital nacional arzobispo loayza, october to December 2021, Lima Peru / Incidencia de delirium perioperatorio en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, octubre a diciembre 2021, Lima Perú

OBJETIVO: Determinar la incidencia de delirium perioperatorio (DPO) en el Hospital Nacional "Arzobispo Loayza", de octubre a diciembre del 2021. MÉTODOS: Estudio observacional cualicuantitativo y prospectivo, realizado en una población de 910 pacientes, en los que se aplicó: AMT Test Confussion Assessment Method (CAM) y el cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ). Utilizamos Chi2 para demostrar la existencia de asociación y las pruebas de V de Cramer y Phi para cuantificar la intensidad de dicha relación en caso existiera. RESULTADOS: Del total de pacientes (910) el 18,46% presentaron de delirium perioperatorio. El sexo y la religión no influye en esta. La edad si influye en la presentación del DPO puesto que el 50% (145) de los pacientes de 61 años o más la presentaron, a diferencia de los que tenían entre 36 -60 años solo el 5,31 % y los de 18 ­ 35 solo el 0,88 % presentaron DPO. Según el nivel de instrucción: el 100% sin instrucción presentaron DPO, el 73,1 con primaria presentaron DPO, el 18,5 con secundaria presentaron DPO y el 5,8 % con educación superior presentaron DPO. Según la técnica anestésica se encontró DPO en el 28,9% (60) del tipo raquídea con sedación, el 22,4% (11) del tipo epidural con sedación, el 16,7% (83) del tipo General TIVA TCI, el 12,9% (4) del tipo Bloqueo con sedación, el 9,5% (10) del tipo General balanceada; para los tipos de anestesia General TIVA manual, General Multimodal y Raquídea sin sedación no se presentaron casos de DPO. Según el tiempo operatorio: el 100% (9) de los pacientes con más de 6 horas de tiempo operatorio, el 27,1% (38) de los pacientes que tienen de 3 a 6 horas de tiempo operatorio y el 16,5% (121) de los pacientes que tienen de 1 a 3 horas de tiempo operatorio presentaron casos de DPO. Según el tiempo de hospitalización previo a la cirugía: el 48% (36) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 16 a 30 días, el 20,5% (26) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 8 a 15 días y el 16% (97) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 3 a 7 días presentaron casos de DPO. Según la presencia de comorbilidades: el 51,6% (16) que tienen HTA y ER, el 41,7% (30) que tienen Diabetes y el 40,8% (20) que tienen HTA y DM2 presentan casos de DPO. Según presencia de demencia: el 100% (6) de los pacientes que tienen historia de demencia y el 17,9% (162) de los pacientes que no tienen historia de demencia presentaron DPO. según historia de antecedentes psiquiátricos, el 68,4% (13) de los que si tienen historia de trastorno psiquiátrico y el 17,4% (155) de los que no tienen historia de trastorno psiquiátrico presentaron DPO. Según historia de tratamiento psiquiátrico: el 100% (6) de los que si tienen historia de tratamiento y el 17,9% (162) de los que no tienen historia de tratamiento psiquiátrico presentaron DPO. Según cuestionario PFEIFFER pre-quirúrgico y post-quirúrgico: el 100% de los que tienen deterioro cognitivo leve, moderado o severo según el cuestionario PFEIFFER PRE QX presentaron DPO. Según diagnóstico de delirio pre-quirúrgico y post-quirúrgico: el 100% presentaron DPO. CONCLUSIONES: No existe una asociación entre el sexo y la religión y la presentación de DPO. Si existe una asociación entre la edad, grado de instrucción, tipo de anestesia, tiempo operatorio, tiempo de hospitalización previo a la cirugía, comorbilidades, historia de demencia, historia de trastorno psiquiátrico, historia de tratamiento psiquiátrico, cuestionario Pfeiffer pre, post quirúrgico, delirio pre quirúrgico y delirio post quirúrgico y la presentación de DPO,

OBJECTIVE: To determine the incidence of perioperative delirium (POD) at the Hospital nacioanl Arzobispo Loayza, from October to December 2021. METHODS: Qualitative and prospective observational study, carried out in a population of 910 patients, in which the AMT Test Confusion Assessment Method (CAM) and the Pfeiffer questionnaire (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ) were applied. We used Chi2 to demonstrate the existence of association and Cramer's V and Phi tests to quantify the intensity of said relationship if it existed. RESULTS: Of the total of patients (910), 18.46% presented perioperative delirium. Sex and religion do not influence this. Age does influence the presentation of POD since 50% (145) of the patients 61 years of age or older presented it, unlike those between 36 -60 years of age only 5.31% and those of 18 - 35 only 0.88% presented POD. According to the level of education: 100% with no education, 73.1% with primary education, 18.5% with secondary education and 5.8% with higher education, presented DPO. According to the anesthetic technique, POD was found in 28.9% (60) of the spinal type with sedation, 22.4% (11) of the epidural type with sedation, 16.7% (83) of the General TIVA TCI type, 12.9% (4) of the Block type with sedation, 9.5% (10) of the General balanced type; for the types of general anesthesia manual TIVA, General Multimodal and Spinal anesthesia without sedation there were no cases of POD. According to the operative time: 100% (9) of the patients with more than 6 hours of operative time, 27.1% (38) of the patients who have 3 to 6 hours of operative time and 16.5% (121) of the patients who have 1 to 3 hours of operative time presented cases of POD. According to hospitalization time prior to surgery: 48% (36) of patients with hospitalization time of 16 to 30 days, 20.5% (26) of patients with hospitalization time of 8 to 15 days and 16% (97) of the patients with hospitalization time of 3 to 7 days presented POD. According to the presence of comorbidities: 51.6% (16) with AHT and RD, 41.7% (30) with Diabetes and 40.8% (20) with AHT and DM2 present POD. According to the presence of dementia: 100% (6) of the patients with a history of dementia and 17.9% (162) of the patients with no history of dementia presented POD. According to psychiatric history, 68.4% (13) of those who did have a history of psychiatric disorder and 17.4% (155) of those who did not have a history of psychiatric disorder presented POD. According to history of psychiatric treatment: 100% (6) of those who do have a history of treatment and 17.9% (162) of those who do not have a history of psychiatric treatment presented POD. According to the pre-surgical and post-surgical PFEIFFER questionnaire: 100% of those with mild, moderate or severe cognitive impairment according to the PFEIFFER PRE QX questionnaire presented POD. According to diagnosis of pre-surgical and post-surgical delirium: 100% presented POD. CONCLUSIONS: There is no association between sex and religion and the presentation of POD. If there is an association between age, educational level, type of anesthesia, operative time, hospitalization time prior to surgery, comorbidities, history of dementia, history of psychiatric disorder, history of psychiatric treatment, pre-, post-surgical Pfeiffer questionnaire, pre-surgical delirium and post-surgical delirium and the presentation of POD,

Toxina Botulínica tipo A para el bruxismo del sueño en adultos

RESUMEN: Introducción: El bruxismo del sueño es un comportamiento que se caracteriza por la actividad repetitiva de los músculos masticadores. Varias terapias para el manejo del bruxismo del sueño se centran en la relajación de los músculos involucrados, incluyendo la inyección intramuscular de Toxina Botulínica tipo A (BoNTA). A pesar de que se ha comprobado la efectividad de esta terapia frente al dolor subjetivo, cuando se asocia a bruxismo del sueño, es necesario determinarla frente a desenlaces objetivos, tanto a nivel craneofacial como sistémico. Además, se debe evaluar también la seguridad de esta intervención frente a eventos adversos tales como afecciones estéticas, debilidad masticatoria y pérdida ósea mandibular, entre otros. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un meta-análisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 11 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 9 estudios primarios, de los cuales, 8 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que la inyección intramuscular de toxina botulínica tipo A podría disminuir el dolor en reposo, presentar poca o nula diferencia en dolor durante la masticación y mejorar la autoevaluación del bruxismo, pero la certeza de la evidencia es baja. Por otra parte, no es posible establecer con claridad si el uso de Toxina Botulínica Tipo A disminuye el número de eventos de bruxismo, ya que la certeza de la evidencia ha sido evaluada como muy baja. Finalmente y a pesar de la evidencia existente respecto de los potenciales eventos adversos producto de la intervención con Toxina Botulínica Tipo A en los músculos masticatorios, los ensayos clínicos fallan en evaluarlos y reportarlos.

ABSTRACT: Introduction: The sleep bruxism is a behavior that impacts the craniofacial musculoskeletal system characterized by repetitive activity of the masticatory muscles. Several management strategies for sleep bruxism are focused of the relaxation of the involved masticatory muscles, including the intramuscular injection of botulinum toxin type A (BoNTA). Although the effectiveness of BoNTA for myofascial pain, when related with the sleep bruxism in adult patients, it is necessary to determine its effectiveness using objective outcomes at both craniofacial and systemic levels. In addition, it is necessary to determine the safety of this intervention in the context of adverse events such as aesthetic alterations, reduced masticatory function, mandibular bone loss among others. Methods: A search was performed using Epistemonikos, the biggest database for systematic reviews in health, with is maintained by screening of multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. Data from systematic reviews were extracted, and analysis of the primary studies was performed, including a meta-analysis and a summary of findings table using GRADE assessment. Results and conclusions: 11 systematic reviews were identified, and 9 primary studies were included. 8 out of these 9 studies corresponded to randomized clinical trials. We conclude that the intramuscular injection of BoNTA may reduce the pain during rest and results in either little or none difference in pain during mastication, when pain is associated with sleep bruxism in adult patients. Also, low evidence is determined for auto-report and subjective evaluation of sleep bruxism among adult patients. Additionally, it is not possible to determine if the BoNTA intervention is effective to reduce the bruxism events due to the low evidence. Finally, although evidence regarding adverse events such as mandibular bone loss after BoNTA intervention in masticatory muscles has been published at preclinical and clinical levels, the clinical trials fail to consider and to report these outcomes.

Entrenamiento con sobrecarga, duración de la repetición e hipertrofia: una revisión de la literatura / Resistance training, repetition duration and hypertrophy: a literature review

RESUMEN En el contexto del entrenamiento con sobrecargas, la duración de la repetición (tempo) hace referencia al tiempo total que dura una sola repetición dentro de una serie de un ejercicio, siendo el resultado de la suma entre la fase concéntrica, isométrica y excéntrica del levantamiento (o viceversa, dependiendo del ejercicio). Ha existido controversia los últimos años respecto a la duración de la repetición (y sus fases) y su impacto en la hipertrofia. El objetivo de esta revisión fue analizar los efectos de programas de entrenamiento donde se hayan comparado distintos tempos de levantamiento y su impacto en la hipertrofia. Se realizó una búsqueda de literatura en la base de datos electrónica Pubmed, con los siguientes criterios de inclusión: i) programas de entrenamiento que induzcan fallo volitivo, ii) que los estudios se hayan realizado bajo acciones dinámicas y con ≥4 semanas de intervención y iii) que los sujetos de estudio sean mayores de 18 años hasta mediana edad. De un total de 473 estudios, cuatro fueron incluidos, donde participaron 113 sujetos (79 hombres y 34 mujeres) y los tempos utilizados variaron entre 1.5 y 90 segundos, con menores tempos asociados a mayor efecto hipertrófico. Un tiempo entre 2 y 6 segundos sería efectivo para inducir adaptaciones hipertróficas.

ABSTRACT In overload training the duration of the repetition (tempo) refers to the total time that a single repetition lasts within a set, the result being the sum between the concentric, isometric and eccentric phases of the lift (or vice versa depending on the exercise). There has been controversy in recent years regarding the duration of the repetition (and its phases) and its impact on muscle hypertrophy. The objective of this review was to analyze the effects of training programs and compare the different lifting tempos and their impact on hypertrophy. A literature search was carried out in the Pubmed electronic database, with the following inclusion criteria: i) training programs that induce volitional failure, ii) studies had been carried out under dynamic actions and with ≥4 weeks of intervention, and iii) study subjects are older than 18 years old to middle age. Of a total of 473 studies, four were included, where, 113 subjects (79 men and 34 women) participated and the tempos varied between 1.5 and 90 seconds, with lower tempos associated with a greater hypertrophic effect. A tempo between 2 and 6 seconds would be effective in inducing hypertrophic adaptations.

Ortopedia prequirúrgica en el tratamiento de pacientes con fisura labio y paladar / Presurgical orthopedics in the treatment of patients with cleft lip and palate

RESUMEN: Introducción: Dentro del tratamiento estándar de los pacientes con fisura labio-máxilo-palatinas se encuentra la ortopedia prequirúrgica. Esta se realiza con el objetivo de modular la posición, alineación y estabilización de los segmentos maxilares previo a la primera cirugía. Pese a que es ampliamente utilizada, su efectividad es controversial. Métodos: Se realizó una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Se extrajeron los datos desde las revisiones identificadas, se analizaron los datos de los estudios primarios, posteriormente se realizó un metaanálisis y se preparó una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y Conclusiones: Se identificaron 14 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 57 estudios primarios, de los cuales, cinco corresponden a ensayos clínicos aleatorizados. Concluimos que no es posible establecer con claridad si la ortopedia prequirúrgica mejora o perjudica la morfología maxilar, debido a que la certeza de la evidencia ha sido evaluada como muy baja. Por su parte, la ortopedia prequirúrgica podría resultar en poca o nula diferencia en el crecimiento y desarrollo facial, las alteraciones oclusales, la satisfacción parental, la alimentación, el habla y la apariencia facial y nasolabial, pero la certeza de la evidencia es baja.

ABSTRACT: Introduction: Within the standard treatment of patients with labio-maxillo-palatal cleft is presurgical orthopedics. This procedure seeks to modulate the position, alignment and stabilization of the maxillary segments prior to the first surgery. Although it is widely used, its effectiveness is currently controversial. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified 14 systematic reviews that included 57 primary studies, five of which correspond to randomized trials. We conclude that it is uncertain whether presurgical orthopedics improves or deteriorates maxillary morphology, because the certainty of the evidence has been very low. On the other hand, presurgical orthopedics may make little or no difference to facial growth and development, occlusal alterations, parental satisfaction, feeding, speech, and facial and nasolabial appearance, but the certainty of the evidence is low.

Una miniplaca de titanio en comparación a dos miniplacas de titanio para fracturas de ángulo mandibular favorables y aisladas / One miniplate or two mini plates in the fixation of favorable and isolated mandibular angle fractures

RESUMEN: Introducción: Las fracturas mandibulares producen serias comorbilidades, alteraciones en la función, calidad de vida entre otros. Existen distintas alternativas quirúrgicas en las fracturas favorables de ángulo mandibular, siendo las más utilizadas las técnicas de estabilización mediante miniplacas de titanio. No existe consenso sobre si es más efectivo y seguro utilizar una o dos miniplacas de titanio. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 7 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 17 estudios primarios, de los cuales 3 son ensayos aleatorizados. Concluimos que el tratamiento de estabilización mediante una miniplaca de titanio probablemente disminuye el riesgo de paresia facial. Por otro lado, el uso de una miniplaca podría aumentar el riesgo de dehiscencia de la herida quirúrgica, disminuir el riesgo de reintervención quirúrgica y podría resultar en poca o nula diferencia en el riesgo de maloclusión, pero la certeza de la evidencia es baja. No está claro si el uso de una en comparación con dos miniplacas de titanio reduce el riesgo de infección y parestesia ya que la certeza de la evidencia disponible es muy baja.

ABSTRACT: Introduction: Mandibular fractures produce severe comorbidities, functional alterations, changes in the quality of life, among others. There are different surgical alternatives for favorable mandibular angle fractures; the most used is the stabilization techniques using titanium miniplates. There is no consensus on which it is more effective and safe; use one or two titanium miniplates. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified seven systematic reviews that included 17 primary studies, in which three were randomized trials. We conclude that stabilization treatment with a titanium miniplate probably reduces the risk of facial paresis. On the other hand, the use of a miniplate could increase the risk of dehiscence of the surgical wound, decrease the risk of reoperation, and could result in little or no difference in the risk of malocclusion, but the certainty of the evidence is low. It is not clear whether the use of one compared to two titanium miniplates reduces the risk of infection and paresthesia since the certainty of the available evidence is very low.

Coronectomía para cirugía de terceros molares inferiores / Coronectomy for lower third molars surgery

INTRODUCCIÓN: La coronectomía se considera una alternativa a la extracción total en los casos donde las raíces de los terceros molares inferiores están en íntimo contacto con el nervio alveolar inferior. Existe incertidumbre sobre si la coronectomía disminuye la incidencia de parestesia en comparación a la extracción total. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un meta análisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos seis revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 17 estudios primarios, de los cuales, dos corresponden a ensayos clínicos aleatorizados. Concluímos que la coronectomía en comparación a la extracción total de los terceros molares inferiores probablemente se asocia a un menor riesgo de parestesia. Además, no está claro si la coronectomía en comparación a la extracción total de terceros molares inferiores podría aumentar el riesgo de infección (certeza de la evidencia es muy baja).

Incidencia de complicaciones post quirúrgicas en cirugía bucal / Incidence of post-surgical complications in oral surgery

OBJETIVO: El objetivo principal de este estudio fue determinar la incidencia de complicaciones post cirugía bucal. METODOLOGÍA: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, con el uso del registro prospectivo de la totalidad de pacientes ingresados para cirugía bucal del Complejo Hospitalario San Borja-Arriarán durante doce meses de observación (abril 2017 a marzo 2018). RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por 532 pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de cirugía bucal y 29 casos de complicación postquirúrgica. La incidencia de complicaciones alcanzó un 5,5% y se observó de manera predominante en intervenciones de tipo exodoncia. La complicación mayormente observada fue la alveolitis alcanzando un 2,5% de las cirugías de terceros molares y un 3,7% de las exodoncias de otros dientes. Las hemorragias postoperatorias se observaron en un 1,1% de las cirugías de terceros molares. Otras complicaciones postquirúrgicas fueron abscesos de espacios faciales, parestesia del nervio alveolar inferior, hematomas, equimosis y periostitis. CONCLUSIÓN: Los resultados fueron similares a los reportados en la literatura tanto en su frecuencia como en el tipo de complicación.

OBJECTIVE: The main objective of this investigation was to determine the incidence of postoperative complications in oral surgery. MATERIALS AND METHODS: An observational and descriptive study was developed with the use of the prospective registry of the patients admitted for oral surgery in the San Borja Arriarán Hospital Complex for a twelve-month period of observation (April 2017 to March 2018). RESULTS: The sample consisted of 532 patients undergoing surgical procedures of oral surgery and 29 cases of postoperative complications. The incidence of complications reached 5,5% and it was observed predominantly in interventions of tooth extraction. The most commonly observed complication was dry socket, reaching 2,5% of third molar surgeries and 3,7% of extractions of other teeth. Postoperative hemorrhages were observed in 1,1% of third molar surgeries. Other postoperative complications were facial spaces abscesses, paresthesia of the inferior alveolar nerve, bruising, ecchymosis and periostitis. CONCLUSIONS: The results were similar to those reported in the literature both in their frequency and in the type of complication.

Resumen estructurado de Revisiones Sistemáticas (FRISBEE) / Summary of the Body of Evidence (FRISBEE)

RESUMEN: Las revisiones sistemáticas corresponden al máximo nivel de evidencia y son la principal herramienta para resolver incertidumbres clínicas(1). Sin embargo, dado sus características, presentan desventajas para su aplicación rápida y sencilla(2). Dado lo anterior es que se han creado nuevos formatos dentro de los que se incluyen los resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas, dentro de los que se incluyen los Friendly Summary Of The Body Of Evidence (FRISBEE) (4). El proceso de elaboración de un FRISBEE comienza, como toda búsqueda de evidencia, con el planteamiento de una pregunta clínica estructurada y específica con la cual se desarrollará una búsqueda en la base de datos Epistemonikos que arrojará todas las revisiones sistemáticas atingentes. De ellas, se deben seleccionar las que respondan la pregunta clínica planteada y, a partir de ellas, se analizarán los estudios primarios de manera tal que se pueda obtener un resultado global de la evidencia, el grado de certeza de la misma, una conclusión y mensajes claves al respecto. El resultado final es un resumen de la evidencia en relación a una pregunta determinada que contempla la información contenida en todas las revisiones sistemáticas publicadas. Su utilidad e importancia está determinada debido a que facilitan la aplicabilidad clínica de la evidencia disminuyendo la complejidad de lectura e incorporando aspectos prácticos tanto para el clínico como el paciente.

ABSTRACT: Systematic reviews are the highest level of evidence and the main tool for resolving clinical uncertainties(1). However, due to their characteristics, their quick and easy application(2) presents disadvantages. That is why new formats have been created, comprising the structured summaries of systematic reviews, including the Friendly Summary Of The Body Of Evidence (FRISBEE) (4). The process of elaboration of a FRISBEE begins, like any search of evidence, with the approach of a structured and specific clinical question and the development of a search in the Epistemonikos database that will yield all the pertinent systematic reviews. Of these, those that answer the clinical question should be selected and, based on them, the primary studies will be analyzed to get a global result of the evidence, its degree of certainty, conclusions and key messages in this regard. The final result is a summary of the evidence related to a specific question that includes the information contained in all published systematic reviews. Its usefulness and importance is determined because it facilitates the clinical applicability of the evidence, decreasing the reading complexity and incorporating practical aspects for both the clinician and the patient.

Reconstrucción de defectos mandibulares: bloque acrílico como mantenedor de contorno de tejidos / Mandibular defects reconstruction: The use of an acrylic block as a space and contour maintainer of the oral tissues

RESUMEN: Introducción: El tratamiento de grandes tumores mandibulares conlleva una alteración anatómica y funcional del paciente. La reconstrucción de estos defectos es un desafío para el cirujano, sin perjuicio que el tratamiento con injertos suele ser la primera opción en la mayoría de los casos, su aplicación podría estar limitada a las consecuencias derivadas de la comunicación del injerto con el medio oral. El presente artículo pretende exponer el uso de acrílico dental como elemento intermediario entre la resección y reconstrucción en situaciones como la descrita. Caso Clínico: Paciente adulta con ameloblastoma mandibular es tratada mediante resección quirúrgica y mantenida con un bloque acrílico en la zona resecada durante 6 meses, con el objeto de permitir el cierre de comunicación de la lesión con el medio oral, reconstruyéndose posteriormente el defecto con injerto libre de cresta ilíaca. Discusión: Las implicancias estético-funcionales de la mandíbula requieren meticulosidad en la reconstrucción de los defectos resultantes a su patología. A través del procedimiento propuesto, se consigue mejorar el pronóstico de la reconstrucción con injerto óseo de un defecto mandibular comunicado al medio oral, obteniéndose buenos resultados morfológicos y funcionales.

ABSTRACT: Introduction: The treatment of large mandibular tumors has anatomic and functional sequelae to the patient. Reconstruction of these defects is a challenge to the surgeon, whereas grafting is the first choice treatment in most cases, its application could be limited by conditions such as a communication with the oral environment. The present article intends to present the use of a methacrylate block as an interim device between resection and reconstruction in situations such as the above described. Case Report: An adult female affected by mandibular ameloblastoma is treated by surgical resection and kept with the aid of a methacrylate block in the resected area for 6 months, allowing closure of the communication between the lesion and the oral environment to be posteriorly treated with a free iliac crest graft. Discussion: Functional and esthetic implications of mandibular resection sequelae mandate a thorough reconstruction of the lasting defects. By the proposed procedure a better prognosis for the reconstruction is achieved when using a bone graft in the setting of a lesion communicated with the oral environment, allowing good morphological and functional results.

Relación entre apiñamiento dentario y terceros molares / Relationship between anterior crowding and third molars

RESUMEN: Introducción: La relación entre terceros molares y el desarrollo o reincidencia de maloclusión y apiñamiento dental tras el tratamiento de ortodoncia, especialmente en el segmento anterior del arco dental, es un tema que ha sido discutido y presentado en la literatura, el cual aún permanece sin resolver. Métodos: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados: Identificamos 7 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 31 estudios primarios, de los cuales, 2 son ensayos aleatorizados. Conclusiones: El limitado desarrollo de estudios que relacionan los terceros molares con apiñamiento dental y el bajo nivel de evidencia de éstos no permiten tener claridad respecto a la posible asociación. Son necesarios nuevos estudios sobre el tema.

ABSTRACT: Introduction: The relationship between third molars and the development or recurrence of malocclusion and dental crowding after orthodontic treatment, especially in the anterior segment of the dental arch, is a subject that has been discussed and presented in the literature, which still remains unsolved. Methods: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic health reviews, which combines searches in multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted the data from the identified reviews, reanalyzed them from the primary studies and prepared summary tables of the results using the GRADE method. Results: We identified 7 systematic reviews that together included 31 primary studies, 2 of which were randomized trials. Conclusion: The limited development of studies that relate third molars to dental crowding and their low level of evidence does not allow us to be certain about the possible association. New studies are necessary.

Revisiones Sistemáticas: definición y nociones básicas / Systematic Reviews: definition and basic notions

RESUMEN: El desarrollo de la Odontología Basada en Evidencia ha generado la necesidad constante de actualización e información por parte de los profesionales(1). Ante esto, los artículos actualizados que sintetizan información y poseen altos estándares, son las mejores fuentes de evidencia, siendo para ello las revisiones sistemáticas las mejores herramientas(2). Éstas, corresponden a resúmenes claros y estructurados de la información disponible orientada a responder una pregunta clínica específica(3). Poseen un proceso de elaboración estructurado que comienza con el planteamiento de una pregunta clínica específica, con los cuales se realizará la búsqueda en las bases de datos. Una vez obtenida la información se deben seleccionar los artículos y, a partir de los seleccionados, se obtendrán los datos y se realizarán los análisis críticos y estadísticos de la información, finalmente exponiendo los resultados del trabajo.

ABSTRACT: The development of Evidence Based Dentistry has generated the constant need for updating and information from professionals (1). Given this, updated articles synthesizing information and with high standards are the best sources of evidence, being systematic reviews the best tools (2). Systematic reviews are clear and structured summaries of the available information aimed at answering a specific clinical question(3). They have a structured elaboration process that begins with the presentation of a specific clinical question, which will be used for the search in the databases. Once the information has been obtained, the articles must be selected and, starting from the selected ones, the data will be obtained and the critical and statistical analysis of the information will be carried out. Finally, the results of the work will be exposed.

Riesgo de hemorragia postquirúrgica en pacientes bajo tratamiento antitrombótico sometidos a cirugía oral: Revisión Sistemática y Metaanálisis / Risk of postsurgical hemorrhage in patients with antitrombotic treatment undergoing oral surgery: A systematic review and Metanalysis

RESUMEN: Introducción: el objetivo de esta revisión fue determinar el riesgo de hemorragia postoperatoria en pacientes con tratamiento anticoagulante oral (TACO) sometidos a cirugía oral que no suspenden su tratamiento comparado con quienes lo modifican o suspenden. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en CENTRAL, Medline y EMBASE, junto con una revisión manual de revistas especializadas y resúmenes de la IADR. Dos revisores realizaron la selección de estudios, evaluación de riesgo de sesgo y extracción de datos de forma independiente. Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorizados que miden la aparición de hemorragias en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos orales con TACO en comparación con un grupo que interrumpió o modificó su terapia. Resultados: Solo 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión (549 pacientes). El metanálisis mostró que el mantenimiento de la TACO no aumenta el riesgo de hemorragia postoperatoria (riesgo relativo: 1,41 [0,93 - 2,16], IC del 95% p = 0,11) en comparación con la interrupción del tratamiento. Conclusión: Aunque se encontró una mayor cantidad de hemorragia postoperatoria en pacientes con TACO comparado con quienes lo interrumpieron o modificaron, esta diferencia no fue estadística ni clínicamente significativa. Por lo tanto, TACO no debe suspenderse en pacientes sometidos a cirugía oral.

ABSTRACT: Introduction: This systematic review aims to determine the postoperative bleeding risk in patients on oral anticoagulant therapy (OAT) undergoing oral surgical procedures when continuing with the treatment, compared with those modifying or discontinuing the treatment. Materials and methods: A search was performed using CENTRAL, Medline and EMBASE, in conjunction with a manual review of indexes of specialized journals and abstracts of the IADR. Study selection, assessments of risk of bias and data extraction were performed independently by 2 reviewers. Randomized clinical trials measuring the occurrence of bleeding in patients on OAT undergoing oral surgical procedures compared with a group discontinuing or modifying their therapy were selected. Results: A total of 5 studies were included based on inclusion criteria (549 patients). The meta-analysis showed that the maintenance of OAT does not increases the risk of postoperative bleeding (relative risk [RR] 1.41 [0.93 - 2.16]; 95% CI p= 0,11) compared with the discontinuation of therapy. Conclusion: Although a larger quantity of oral postoperative bleeding episodes were found in patients continuing with OAT compared with patients discontinuing or modifying their therapy, this difference was neither statistically nor clinically significant. Therefore, OAT should not be discontinued in patients undergoing oral surgery.

Melanoma oral: importancia de un diagnóstico temprano: un caso clínico / Oral melanoma: importance of an early diagnosis: a case report

RESUMEN: Las lesiones pigmentadas malignas en la mucosa oral son de escasa frecuencia, pero de altas tasas de morbilidad y mortalidad, siendo de mal pronóstico a pesar de agresivos tratamientos que pueden combinar grandes resecciones quirúrgicas con quimioterapia y radioterapia. Dado este escenario, la conducta clínica asociada a la pesquisa de lesiones pigmentadas es la biopsia inmediata para la confirmación o descarte de patología maligna y con ello un inicio temprano de tratamiento. Este artículo trata de una paciente recibida en un hospital público aproximadamente seis meses posteriores a las primeras manifestaciones de una lesión pigmentada en mucosa maxilar, que luego de confirmado el diagnóstico de una lesión maligna fue derivada y manejada por un equipo oncológico del mismo centro.

ABSTRACT: Pigmented malignant oral mucosa lesions are infrequent, but with high rates of morbidity and mortality, and have a poor prognosis despite aggressive treatments that can combine large surgical resection with chemotherapy and radiotherapy. Given this scenario, the clinical conduct associated with pigmented lesions is the immediate biopsy to confirm or rule out the disease and thus the early initiation of treatment. This article is about a patient attended in a public hospital about six months after the first signs of an injury to maxillary mucosa, which then confirmed the diagnosis of a malignant lesion, who was referred and treated by a cancer team of the same center.